Что такое куратор договора дмс
Advokat-pavlovich.ru

Юридический портал

Что такое куратор договора дмс

Что такое куратор договора дмс

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Что такое куратор договора дмс». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Обычно входит в состав социального пакета работника и служит одним из самых эффективных методов мотивации персонала в компании.

Граждане, трудоустраиваясь в новые компании, видят в качестве преимуществ вакансии условие о предоставлении полиса дополнительного страхования в качестве социального пакета. Но что такое ДМС для сотрудников и какие возможности он открывает? Главное отличие ДМС от ОМС (обязательного медицинского страхования) состоит в том, что в случае несчастных случаев и болезней человек сможет бесплатно получить не только минимальное медицинское обслуживание, но и полностью пройти курс лечения в любой из выбранных им клиник. Если же человека постигнет смерть, то страховая выплатит всю сумму одним платежом.

Правовой ликбез для кадровика

Добровольное медицинское страхование (ДМС) персонала на сегодняшний день является важной частью социального пакета и корпоративной культуры компании. ДМС представляет собой эффективный инструмент мотивации и управления.
При численности застрахованных менее 10 чел. вакцинация проводится в лечебном учреждении по направлению страховой компанию.

Нередки случаи, когда получив звонок застрахованного сотрудника менеджер отправляет его в более дешевую или государственную клинику, чтобы уменьшить затраты страховщика.

Полис добровольного медицинского страхования

Что такое ДМС (добровольное медицинское страхование) в России Когда и как заключают договор по добровольному медицинскому страхованию? В чем суть такого термина? Какие преимущества и возможности договор предоставляет? – Рассмотрим основные правила ДМС, которые используются страховыми компаниями в России.

С помощью корпоративного договора добровольного медицинского страхования (ДМС) собственник или руководитель предприятия решает две задачи.

В дополнение к амбулаторному обслуживанию в различных лечебных учреждениях страховщик иногда предлагает воспользоваться услугами личного врача, который консультирует застрахованного и координирует его действия.
Еще один недостаток — список клиник. В некоторых полисах в этот перечень входят только государственные учреждения и всего один-два частных мед центра.

Цены на доставляемые лекарства в среднем на 10 — 15% ниже стоимости аналогичных препаратов в аптеках г. Москвы. Доставка в пределах МКАД осуществляется бесплатно.

Сегодня на территории РФ существует огромное количество СК, предлагающих подобные услуги. Однако обращаться в первую попавшуюся фирму не стоит, так как в последнее время у подобных контор довольно часто отбирают лицензии. После этого граждане, казалось бы, с действующими полисами добровольного медицинского страхования остаются и без денег и бесплатных медицинских услуг.

Наверное, каждому из нас приходилось слышать о полисе ДМС. Но далеко не все знают, зачем он нужен и какие преимущества он дает, а также на какие услуги можно рассчитывать, приобретая его.
В страховые программы могут быть включены самые разные медицинские услуги, уровень качества которых напрямую зависит от выбранной Вами клиники. Договор страхования заключается на 1 год. По мере поступления/увольнения сотрудников можно вносить изменения в списки застрахованных лиц. Стоимость страхового полиса на одного застрахованного в год может колебаться от 8 000 («Эконом») до 130 000 рублей («VIP»).

Как оформить дмс для сотрудников. что дает добровольное медицинское страхование

Статьи о страховании Для этого необходимо заполнить форму подбор программы ДМС или позвонить нам по телефону: 8 (495) 797-79-19 Договор заключается напрямую с выбранной страховой компаний. Какие виды медицинской помощи могут оказываться Застрахованному?
Страховые компании довольно неохотно идут на бюджетное страхование физических лиц в частном порядке, отдавая предпочтение юридическим лицам и коллективному страхованию. Никаких технических предпосылок для страховщика в случае выбора между коллективным или индивидуальным страхованием, не существует. Но в случае страхования физического лица, вероятность наступления страхового случая выше, так как часто люди стремятся оформить полис, заведомо зная, что он им пригодится. Следовательно, стоимость индивидуального полиса тоже выше, чем корпоративного в расчете на одного клиента, и порой сопоставима со стоимостью платного приема в клиниках.

Другими словами, добровольное медицинское страхование – это вид страхования, обеспечивающий получение медицинских услуг в рамках выбранной программы страхования, расходы по которым компенсирует страховая компания.Многие социально-ориентированные компании приобретают такие полисы для своих сотрудников и это становится весомым аргументом в пользу выбора такого работодателя. Но если о вас не позаботился работодатель, ничто не мешает обратиться в страховую компанию и приобрести полис ДМС самостоятельно.

Застрахованный платит только один раз — при заключении договора. Впоследствии при ухудшении здоровья, в том числе в результате болезни или несчастного случая, входящих в страховое покрытие , лечение осуществляется бесплатно. В зависимости от выбранных условий в медицинские услуги могут входить консультации узких специалистов, диагностика и сдача анализов, стационарное и амбулаторное лечение, медикаментозное обеспечение и иные виды. По договору ДМС страховая компания гарантирует организацию и финансирование медицинских услуг определенного перечня и качества, предоставленных застрахованным в пределах выбранной в договоре программы страхования.

В рамках ДМС застрахованный не получает от страховой компании возмещение в виде денежных средств. Все выплаты производятся на счет медицинского учреждение, в котором производилось лечение застрахованного. Исключение из общего правила составляют программы, прямо предусматривающие возмещение понесенных при самостоятельном лечении расходов или при согласовании со страховщиком подобных условий.
В программу страхование входит оказание медицинской и медико-транспортной помощи при наступлении страхового случая во время пребывания на территории страхования.

Страхование от несчастных случаев и болезней

А учитывая, что муниципальные учреждения здравоохранения работают не до позднего вечера, далеко не каждый может успеть на прием, ведь ни один работодатель не приветствует частые отлучки в рабочее время.

Еще один вариант получить ДМС — зайти на официальный сайт СК. Таким образом любой человек может оформить полис добровольного медицинского страхования, не выходя из дома. Для этого достаточно зарегистрироваться на сайте и оставить свои контактные данные. Обычно сотрудники перезванивают клиенту практически сразу.

Аббревиатура ДМС является сокращением от термина «добровольное медицинское страхование», в рамках которого осуществляется возмещение расходов на получение платных медицинских услуг. Суть полиса ДМС заключается в возможности получить лечение в выбранной платной клинике или лечебно-профилактическом учреждении, оплата которого производится за счет средств страховой компании, оформившей полис. При обращении в страховую компанию человек вправе сам выбрать, какие именно услуги ему нужны. Чем обширнее пакет, тем выше стоимость страхования. Также человек вправе сам выбрать клиники, в которых он хотел бы проходить обследование и лечение. Единственное условие – у клиники должен быть договор со страховой компанией.

Добровольное медицинское страхование (дмс) сотрудников компании

Квалифицированные врачи и современное оборудование в платных клиниках стали доступнее для обладателей полиса ДМС. Что включается в покрытие по ДМС, какие преимущества получают застрахованные и какие виды программ предлагают страховщики — обо всем этом подробнее в рамках настоящей статьи.

Добровольное медицинское страхование – форма защиты имущественных интересов страхователя на случай возникновения расходов, связанных с оплатой лечения застрахованных.

Данный вид услуг предполагает оплату страхователем денежных средств на основании договора ДМС общей формы с сохранением налоговых льгот. Реабилитационно-восстановительное лечение возможно на условиях создания «резервного фонда», размер которого определяется Страхователем. Медицинские услуги предоставляются на основании распорядительных писем Страхователя. Договор страхования по ДМС для граждан РФ заключается, как правило, сроком на 1 год. Иностранные граждане, для которых наличие полиса ДМС является обязательным условием пребывания на территории России, оформляют полис на срок пребывания на территории России, например, на период работы или учебы (от нескольких дней до 1 года). Наличие полиса ДМС для иностранцев — гарантия получения качественной медицинской помощи на территории России.

Программа добровольного медицинского страхования для сотрудников — это предоставление расширенного социального пакета, которое включает оплату диагностики и лечения в том числе в специализированных клиниках.
Если вам нужна постоянная уверенность в получении первоклассного медицинского обслуживания в любой момент времени, выбирайте опцию ДМС врач-куратор.

Страховка дает возможность сократить взносы на 40 %. Эта корпорация работает как с крупными, так и с мелкими организациями. Страховой пакет формируется, исходя из категории конкретного работника (административное звено, работники со сложными трудовыми условиями, рядовые служащие). ДМС данной компании поддерживается государством. Что такое ДМС и основные виды Основные виды ДМС имеет две формы в зависимости от численности застрахованных лиц: Кто имеет право оформить Любое физическое или юридическое лицо, являющееся дееспособным, имеет право на получение полиса ДМС. В качестве застрахованных могут выступать граждане РФ или иностранные граждане, и лица неимеющие гражданства.

dtpstory.ru

Что не является страховым случаем? Страхователь, по устанавливаемым страховыми организациями правилам, не обязан оплачивать профилактические обследования, проводимые по желанию сотрудника. К этому относятся и любые медицинские услуги, целесообразность оказания которых не подтверждается или которые были оказаны в учреждении, не предусмотренном в договоре (кроме отдельных случаев по согласованию со страховой компанией). Какие преимущества дает добровольное медицинское страхование Для компании Для предприятий малого бизнеса страховыми компаниями всё чаще предлагаются специальные пакеты ДМС, разработанные для коллективов даже от двух человек.

Добровольное медицинское страхование (дмс) сотрудников компании

Внимание: дмс!

  • Лечение за рубежом — Руководитель компании может обеспечить лечение уже известного заболевания или проведение диагностики сотрудников за границей в клиниках Германии, Швейцарии, Чехии и других стран. Стоимость лечения очень индивидуальна, зависит от уровня клиники, состояния здоровья застрахованного.
  • Страхование медицинских и медико-транспортных расходов при выезде за рубеж, по странам СНГ и по территории РФ. В программу страхование входит оказание медицинской и медико-транспортной помощи при наступлении страхового случая во время пребывания на территории страхования.

Читать он-лайн Кадровик Плюс №41 Опять о наболевшем — о пенсиях и вокруг нихчасть 1 Пенсионная тема снова в центре внимание политиков и общественности.

Что такое куратор договора дмс

  • Личный врач — оказание медицинской помощи на дому; организация медицинской помощи в лечебных учреждениях; направление на прием к врачам-специалистам и клинико-диагностические исследования; оказание медицинской помощи в офисе Страхователя; выдача листков нетрудоспособности, оформление рецептов на приобретение лекарственных средств; услуги среднего медицинского персонала; ведение амбулаторной карты и другой медицинской документации.
  • Врач – куратор — в обязанности врача-куратора входит: решение административно-организационных вопросов, предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг Застрахованным, контроль за выполнением условий договора, контроль качества оказываемых медицинских услуг, курирование больных в стационаре, организация оказания помощи в медицинских учреждениях, решение спорных вопросов и пр.

Покупая дмс

Что может входить в программу добровольного медицинского страхования? Программа ДМС комплектуется с учетом потребностей и финансовых возможностей клиента страховой компании. Страховые программы могут включать амбулаторно-поликлиническое обслуживание, вызов врача на дом, услуги скорой медицинской помощи и стационарное лечение. 4. На какой срок можно заключить договор добровольного медицинского страхования? По традиции, сложившейся среди российских страховых компаний, договор ДМС заключается на один год.
5. Что считается страховым случаем в добровольном медицинском страховании? Страховой случай в добровольном медицинском страховании — это обращение владельца полиса ДМС в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение, предусмотренное договором, для получения медицинской или иной услуги, включенной в программу ДМС.

Добровольное медицинское страхование (вопросы и ответы)

Что такое дмс? В этом случае, предварительно уведомив страховую компанию, клиент проходит лечение за счет собственных средств с правом обратиться за их возмещением в будущем к страховщику.В случае незаконного отказа страховщика в выдаче направления на лечение или отказ клиники обслуживать на основании предоставленного полиса ДМС, застрахованному следует оплатить медицинские услуги самостоятельно. Возмещение понесенных затрат в подобных ситуациях страховщики осуществляет добровольно или по решению суда.Как получить компенсацию? Получение компенсации наличными предполагает, что клиент самостоятельно за счет собственных денежных средств оплатил проведенное лечение или приобрел необходимые медикаменты.

Услуги врача куратора

30 самых популярных вопросов о медицинском страховании

Каковы особенности страхования младенцев по сравнению со взрослыми, застрахованными по ДМС? Особенностями программ страхования детей первого года жизни являются профилактические медицинские услуги, включающие: • ознакомительный визит педиатра с первичным врачебным осмотром; • врачебный патронаж новорожденного ребенка и профилактические осмотры личным врачом-педиатром в соответствии с нормативными документами МЗ РФ; • профилактические осмотры специалистами (диспансеризация) на дому, клинические, лабораторные и инструментальные исследования, проводящиеся в декретированные сроки в соответствии с нормативными документами МЗ РФ; • вакцинацию детей, проводимую в объеме и в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок по показаниям и назначению врача.
Где можно приобрести полис добровольного медицинского страхования? В Москве можно обратиться в офис Ингосстраха, расположенный по адресу г. Москва, ул. Чертановская д. 9, корп. 4, а также вызвать агента в удобное для Вас место по телефону +7 (495) 972-87-75 Какие документы необходимы для оформления договора добровольного медицинского страхования? Паспорт или иное удостоверение личности (если Страхователем является физическое лицо); реквизиты организации, правильное название должности руководителя, его ФИО, на основании чего он действует (если Страхователь — юридическое лицо). Существует ли рассрочка платежа по договору страхования? По Договорам, заключенным с физическими лицами, рассрочка не предоставляется.
Оплачивается ли стоимость лекарств по полису ДМС? Лекарственное обеспечение входит в объем услуг только при стационарном обслуживании.

Что такое куратор договора дмс

Договор добровольного медицинского страхования Почему выгодно приобретать полисы ДМС в страховой компании? Полис добровольного медицинского страхования призван защитить Вас при возникновении заболеваний. С момента вступления в силу договора страхования все случаи Вашего обращения к врачам, предусмотренные программой страхования, становятся предметом заботы страховой компании. Полис Добровольного медицинского страхования – это Ваша уверенность в том, что: 1. Средства, затраченные Вами на его покупку, защищены от инфляции, так как рост стоимости медицинских услуг на 15-30% в течение года не отразится на цене полиса.2. Объем услуг, который Вам будет оказан, гарантирован в пределах страховой суммы, которая может значительно превышать стоимость полиса: например, при ежегодном взносе в 700 долларов США Страховщик готов оплатить Ваше лечение на сумму до 100 000 долларов США. 3.

Добровольное медицинское страхование (дмс) сотрудников компании

Штатных или нештатных сотрудников, работающих на полную ставку или частичную, распространяется ли ДМС на работников на испытательном сроке;

  • какие есть категории программы ДМС в зависимости от объёма предоставляемого медицинского обслуживания;
  • условия расторжения договора при увольнении;
  • порядок действий работника для получения страхового полиса и его использования;
  • образец заявления на возмещение средств, заполняемого сотрудником.

Выводы Владельцам небольшого бизнеса не стоит отказываться от программы ДМС: сотрудники будут заинтересованы в работе в этой организации, а работодатель обезопасит себя от вероятных проблем из-за длительного отсутствия работников, обращающихся в поликлиники по полису ОМС.

Внимание: дмс!

Что такое куратор договора дмс

Нормативная база Общие вопросы Трудовой договор Рабочее время и время отдыха Оплата труда Стаж и пенсионное обеспечение Дисциплина труда Аттестация Повышение квалификации Материальная ответственность Ответственность за нарушение трудового законодательства Рассмотрение споров Надзор и контроль за соблюдением законодательства и cудебная практика Образцыдокументов Локальные нормативные акты Положения Трудовой договор Должностные инструкции Методические рекомендации Журналы учета Акты и иные формы Кадровоеделопроизводство Номенклатура дел Ведение «личных дел» Трудовые книжки Оформление приказов Аналитические и информационные материалы Правовой ликбез для кадровика Мифы и стереотипы Вопросы-ответы Аналитические и информационные материалы Кадровикуна заметку Полезные адреса и ссылки Схемы действий «Ноу-хау» Случаи из жизни Книги Кадровику Срубы домов Услуги по расчету, поставке и монтажу.

Покупая дмс

Если после заключения договора и оплаты премии при последующем внимательном ознакомлении с программой обнаружены лишние опции, в течение 5 дней можете расторгнуть договор и оформить возврат полной стоимости страховки. 30 самых популярных вопросов о медицинском страховании Помимо непосредственно медицинской помощи — лечения, консультирования и диагностики, полис ДМС может включать в себя услугу транспортировки в лечебное учреждение, доставку лекарств и т. п. Виды страховых случаев и исключений из них, на которые не распространяется действие страховки, должны быть указаны либо в договоре страхования, либо в полисе ДМС. 6. Можно ли изменить условия договора добровольного медицинского страхования в период его действия, если возникла необходимость изменить перечень доступных услуг? Большинство страховых компаний позволяют менять условия страхования.

Добровольное медицинское страхование (вопросы и ответы)

  • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание — прием врачами терапевтами и другими специалистами, физиотерапевтические процедуры, диагностические исследования.
  • Вызов врача на дом — Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача; включает в себя: вызов врача на дом; выдачу больничных листов нетрудоспособности и рецептов (кроме льготных).
  • Стоматологическая помощь — терапевтическая помощь с использованием свето- и химиоотверждаемых композитов, рентгенография зубов, радиовизиография, стоматологические физиотерапевтические процедуры, анестезия, лечение кариеса, пульпита, хирургическая помощь
  • Скорая медицинская помощь — организация вызова скорой неотложной помощи через круглосуточный диспетчерский пульт.

Услуги врача куратора

Чаще всего для людей старше 50 лет начинают действовать повышающие коэффициенты, для хронических больных стоимость полиса тоже будет выше. В некоторых случаях стоимость полиса ДМС меняется в зависимости от выбора тех или иных лечебных учреждений, в которых будет осуществляться медицинское обслуживание — чем выше статус медицинского учреждения, тем дороже обойдется страховка. 14. Что такое страховая премия? Страховая премия — это стоимость полиса, по-другому ее называют страховым взносом.

Величина страховой премии и срок ее внесения указывается в договоре страхования и (или) в полисе. В случае несвоевременной уплаты страховой премии страховка теряет свою силу. По договорам добровольного медицинского страхования страховая премия выплачивается единоразово или в рассрочку.

30 самых популярных вопросов о медицинском страховании

  • распространение страховки и на членов семьи;
  • стоматологические услуги.

Как оформляется договор Сторонами, подписывающими этот договор, являются страхователь (предприятие) и страховщик (страховая компания). В нём указываются:

  • страховая сумма – те деньги, которые страховщик выплачивает страхователю, когда наступает страховой случай;
  • страховая премия – расходы, которые несёт страхователь перед страховщиком;
  • застрахованные лица (сотрудники), страховые случаи и риски – с исчерпывающим перечислением всех условий оказания помощи, вплоть до ограничений по возрасту сотрудника;
  • срок начала действия договора (либо с дня подписания, либо с определённой даты).

Помимо упомянутых ранее, существуют следующие особенности налогового учёта расходов на медицинское страхование сотрудников (ст.

Что такое дмс?

Откуда берутся взносы на страхование? Средства на обеспечение ДМС, согласно статье 17 закона РФ N1499-I, поступают из прибыли предприятия или организации, в соответствии с подписанным двусторонним соглашением со страховой медицинской организацией (иначе говоря, страховщиком). — Как определяются условия ДМС? Основополагающим документом является страховая программа. В ней подробно указаны предоставляемые виды дополнительной медицинской помощи, учреждение, ответственное за их оказание, и сумма страхования. — Когда можно воспользоваться этими услугами? В страховом случае, а именно, при наступлении острого заболевания, травмирования сотрудника или иных случаев, требующих безотлагательной помощи, обладатель полиса ДМС может обратиться в указанное в программе медучреждение и получить необходимую помощь на сумму, предусмотренную договором.

Что такое куратор договора дмс

Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах. Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий — корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках. Основные виды услуг в рамках ДМС:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВСТРЕТИЛ КУРАТОРА. СИНИЙ КИТ НОВАЯ ИСТОРИЯ КРАСНАЯ СОВА. ТРОЛЛИНГ КУРАТОРА. РАЗОБЛАЧАЮ КУРАТОРОВ

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Врач-куратор Договора ДМС, врач-эксперт, представитель СК по ДМС

Связаться с кандидатом. Имя, телефон и почта будут доступны вам после авторизации. Врач-куратор Договора ДМС. Пензы и Пензенской области, работающих в системе ДМС с целью дальнейшего развития договорной базы с ЛПУ и наиболее полного обеспечения медицинской помощью клиентов Компании и т.

Представитель по ДМС в г. Пензе и Пензенской обл. Врач-терапевт стационара, поликлиники, скорой помощи. В лечебных учреждениях: г. Пензы, г. Черновцов, г. Каменец-Подольского, г. Шверина, Вюнсдорфа, Нойштрелиц Германия , Москва. Должностные обязанности: Функциональные обязанности врача стационара, поликлиники, скорой помощи.

Высшее образование. Нижегородская государственная медицинская академия. Факультет: Лечебный. Специальность: Тврач-терапевт. Знания и навыки. Профессиональные навыки:. Имею сертификат специалиста, первую квалификационную категорию по терапии, закончила курсы повышения квалификации, курсы специализации по пульмонологии, иммунологии, медицине катастроф.

Дополнительные сведения:. Ответственна, исполнительна, коммуникабельна, добросовестна. Иностранные языки. Английский язык — базовый. Водительские права. B — легковые авто. Смотрите также резюме. Создать резюме Поиск работы Работа для студентов Новости сервиса Советы Правила размещения резюме Условия работы с сайтом. Разместить вакансию Поиск сотрудников Стажировки Новости и события Тарифы Правила составления вакансии Правила работы с сервисом. О компании Наши вакансии Исследования Зарплатомер Карта сайта.

Найти работу. Разместить резюме. Найти сотрудников. Разместить вакансию. О компании.

Перезвоните мне

Связаться с кандидатом. Имя, телефон и почта будут доступны вам после авторизации. Врач-куратор Договора ДМС. Пензы и Пензенской области, работающих в системе ДМС с целью дальнейшего развития договорной базы с ЛПУ и наиболее полного обеспечения медицинской помощью клиентов Компании и т. Представитель по ДМС в г.

Любой социальный пакет включает медицинскую страховку. Любой HR-директор должен оптимизировать затраты на персонал. Что надо знать о кухне ДМС, чтобы сделать правильный выбор программы страховой медицинской программы? Что надо знать о кухне ДМС, чтобы сделать правильный выбор страховой медицинской программы?

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Согласие Юридическим лицам Страхование сотрудников Дмс для юридических лиц. ДМС для юридических лиц Качественная медицинская помощь для ваших сотрудников. Заполнить заявку. Как работает страховая защита в ДМС? Медицинский куратор вашего договора добровольного медицинского страхования сотрудников возьмет на себя решение всех вопросов по организации медицинской помощи и контролю соблюдения объемов и должного качества медицинских услуг, предусмотренных договором страхования программой страхования. Все медицинские кураторы нашей Страховой компании имеют высшее медицинское образование и большой опыт работы в медицинском страховании. Каждый сотрудник круглосуточного Медицинского пульта обеспечивает информационную поддержку застрахованных лиц по программе страхования: предоставление информации о видах медицинской помощи, отдельных медицинских страховых услугах, включенных в стоимость ДМС для юридических лиц, и порядке их предоставления, какие лечебно-медицинские учреждения поликлиники и стационары предусмотрены программой страхования, их месторасположение и режим работы. Что еще может быть предусмотрено корпоративным договором ДМС? Зачем нужна страховая защита? Договор добровольного медицинского страхования — это гарантия обеспечения сотрудников вашей компании своевременной медицинской помощью, повышение лояльности сотрудников и более эффективное управление вашей налогооблагаемой базой.

Что такое куратор договора дмс

В случае получения отказа в оказании медицинских услуг, например, признание нестраховым случаем или отсутствие в покрытии конкретного заболевания (проведение медицинской манипуляции) для получения разъяснений обратитесь к врачу-куратору или на пульт диспетчера. Ян Арт, 123Strahovka.ru На вопросы пользователей портала 123Strahovka.ru отвечают:Татьяна Голубкина, заместитель директора дирекции ДМС страховой компании «МАКС»Наталья Логвинова, финансовый обозревательМарина Корф, редактор финансового портала Bankir.RuАлександр Лапунов, руководитель управления медицинского страхования компании«АльфаСтрахование»Анна Муковозова, начальник управления развития медицинского страхования страховой компании «Ингосстрах» Наталья Логвинова,финансовый обозреватель: 1.

Добровольное медицинское страхование (дмс) сотрудников компании

Выплата по ДМС на общих условиях не предполагает в отличие от других видов страхования получение денежных средств застрахованному на руки. Возмещение производится в виде оказания медицинских и иных сопутствующих услуг.Какой порядок обращения в случае наступления страхового риска, что делать при отказе обслуживания в медицинском учреждении и в каких случаях можно получить возврат оплаченной премии в случае расторжения договора — подробнее об этом ниже в статье. ↓ Содержание статьи:

  • Порядок обращения за медицинской помощью по ДМС
  • Компенсация наличными
  • Отказали в выплате по ДМС: что делать?
  • Досрочное прекращение страховки по ДМС

Порядок обращения за медицинской помощью по ДМС При наступлении страхового случая, например, в виде ухудшения состояния здоровья, внимательно ознакомьтесь с условиями, которые изложены на полисе.

Внимание: дмс!

Как возмещаются расходы на медицинское обслуживание по полису ДМС? Страховая компания возместит документально подтвержденные расходы на медицинское обслуживание? Типовой полис ДМС не предусматривает выплаты страхового возмещения. Страховая компания оплачивает счета за медицинские услуги, оказанные владельцу полиса ДМС, непосредственно лечебным учреждениям. Таким образом, клиент платит только один раз, при покупке полиса ДМС, а все расходы за лечение несет страховая компания.
Некоторые виды полисов ДМС (в «Ингосстрахе»: лекарственное обеспечение, международное медицинское страхование) допускают возмещение на руки: возмещение происходит после предоставления документов, подтверждающих расходы. Требования к таким документам оговариваются при принятии на страхование. 8.

Что такое куратор договора дмс

Медицинскую помощь Вам окажут в лучших лечебных учреждениях, поскольку предложения страховой компании основываются на глубоких знаниях медицинской базы. 4. Качество медицинских услуг будет проконтролировано со стороны страховой компании. 5. Вы забудете о том, что значит организовать для себя или своих родных медицинскую помощь, потому что все подобные вопросы возьмёт на себя страховая компания.


6. Вы получите обслуживание с высоким уровнем коммуникационной поддержки, так как сопровождение по Вашему полису будут обеспечивать два специалиста: личный менеджер, который отвечает за весь спектр организационных вопросов в течение срока действия договора страхования, и врач-куратор, который, имея мобильный телефон для оперативной связи, решает все вопросы медицинского характера.

Покупая дмс

Чем может помочь диспетчерская служба страховой компании владельцу полиса ДМС? Диспетчер страховой компании, имеющий медицинское образование, поможет выбрать оптимальный вариант получения медицинской помощи — порекомендует наиболее подходящее медицинское учреждение с учетом потребностей клиента. Врач-куратор договора дмс, врач-эксперт, представитель ск по дмс Стоимость лекарств, необходимых для лечения, оплачивается по полису ДМС? В рамках стандартного пакета ДМС лекарственное обеспечение оплачивается страховой компанией только при стационарном обслуживании. Если клиент приобрел полис, включающий программу лекарственного обеспечения, то оплачивается стоимость медикаментов в пределах страховой суммы, установленной договором ДМС.
9. 10.

Добровольное медицинское страхование (вопросы и ответы)

Каждого пятого не пускают в летний отпускВсероссийский интернет-опрос портала Работа@ Работники объясняют, что летом отпуск брать привычнее (36%), в это время у детей каникулы и можно отправиться на отдых всей семьей (25%). К тому же для тех, кто остается в нашей климатической полосе, этот период наиболее комфортен (23%). 20.06.2012Каждая пятая российская компания в ближайшее время планирует повысить зарплаты своих сотрудниковКаждая пятая российская компания в ближайшее время планирует повысить зарплаты своих сотрудников. Но большинство, примерно половина работодателей — 49%, не намерена увеличивать доходы персонала.
Об этом свидетельствуют данные опроса исследовательского центра рекрутингового портала Superjob.ru, который приводит газета «Новые Известия». 20.06.2012Почти по Ильфу и Петрову«Левада-Центр»: для ведения достойной жизни россиянам нужно 27,2 тысяч рублей ежемесячно.

Услуги врача куратора

  • договор должен действовать не менее, чем 12 месяцев;
  • средства, идущие на выплаты по программе ДМС, включаются в не облагаемые налогом траты только в размере не более 6% от общей суммы расходов, идущих на оплату труда. Это ограничение не касается выплат по страховым случаям для нештатных сотрудников;
  • учёт выплат по системе ДМС может происходить двумя способами: рассматриваются расходы организации, выплаченные как непосредственно страховой компании, так и работникам в целях компенсации их затрат на медицинские услуги (по договору ДМС).

Организация законодательно не ограничена в своём выборе программ добровольного медицинского страхования, что также может послужить мотивацией для сотрудников: с карьерным ростом расширяется и страховая программа.

30 самых популярных вопросов о медицинском страховании

Каким образом Застрахованный получает страховое возмещение в ДМС? Страховая компания оплачивает счета за медицинские услуги напрямую лечебным учреждениях, возмещение на руки застрахованному не выплачивается. Можно ли купить отдельно программу поликлинического обслуживания? Программу поликлинического обслуживания можно приобрести отдельно. Можно ли купить отдельно программу стоматологического обслуживания? Программу стоматологического обслуживания можно приобрести отдельно.
Можно ли купить отдельно программу стационарного обслуживания? Программу стационарного обслуживания приобрести отдельно нельзя, эта программа является дополнительной опцией к программе поликлинического обслуживания.
Стоимость страхового полиса на одного застрахованного в год может колебаться от 8 000 («Эконом») до 130 000 рублей («VIP»). Работодателю наличие ДМС в соцпакете для сотрудников дает немало преимуществ:

  1. Налоговые льготы – на себестоимость можно отнести 3% от годового ФОТ.
  2. Уменьшение расходов, которые могут возникнуть в связи с нетрудоспособностью сотрудников.
  3. Увеличение производительности труда, здоровый коллектив.
  4. Формирование корпоративного духа, позитивный имидж руководителя.

Подробнее о страховых программах, их стоимости и медицинских услугах, Вы можете узнать, отправив заявку на подбор страховой программы для Вашего коллектива.

Что такое дмс?

Что может входить в программу добровольного медицинского страхования? В программу страхования могут входить как отдельные услуги, так и их сочетание. Страховые программы могут включать амбулаторно-поликлиническое обслуживание, вызов врача дом, стоматологические услуги, услуги скорой медицинской помощи и стационарное лечение. Программы специально разрабатываются отдельно для детей и для взрослых.

Научим, как пользоваться ДМС и получить дорогое обслуживание бесплатно

Полис представляет собой либо бумажный бланк, либо пластиковую карту. Также он может существовать в электронном виде.

Чтобы начать пользоваться ДМС, нужны распечатка полиса и документ, удостоверяющий личность.

Как получить лечение бесплатно?

Полисы ДМС выдаются на разные виды программ, которые подразумевают:

  1. Базовое покрытие.
  2. Расширенное обслуживание.
  3. Программы люкс.

Как правило, в базовую страховку включается:

  • возможность консультации у высококлассных специалистов;
  • госпитализация;
  • вызов врача на дом;
  • скорая медицинская помощь;
  • обследования и анализы;
  • базовая стоматология, включая уход и отбеливание. Имплантация в базовое покрытие, как правило, не входит.

Базовое покрытие ДМС подразумевает под собой наступление непредвиденных страховых случаев.

Интересно, что беременность не является страховым случаем по типовым полисам. Но есть отдельный полис ДМС для беременных.

Поддержание хронически больных людей, которым на постоянной основе нужно дорогостоящее лечение, не подразумевается.

К договору чаще всего прикладывается список медицинских центров и клиник, в которых застрахованное лицо может получать медпомощь.

В некоторых случаях прикрепление осуществляется к определенной клинике, в других — к сети мед учреждений. Кроме того, многие страховые компании обеспечивают работу круглосуточной бесплатной телефонной линии.

Если договор ДМС не под рукой, то телефон горячей линии можно найти на сайте страховой компании. Оператору будет нужен номер вашего полиса и номер паспорта.

Диспетчер по телефону не только ответит на вопрос, но и запишет вас на прием.

Иногда предварительный звонок бывает не нужен: при выдаче полиса вам сразу сообщают клинику, в которой будет происходить медицинское обслуживание. Вам достаточно иметь на руках полис и удостоверяющий личность документ, который вы предъявите в регистратуре.

Во всех ли клиниках есть обслуживание по ДМС?

Обслуживание по полису ДМС производится в клиниках, с которыми у страховой компании заключен договор. Это могут быть как государственные, так и частные клиники.

В муниципальных мед учреждениях многие труднодоступные процедуры будут оплачены за счет страховки и оказаны вам вне очереди.

Вы можете получить дорогостоящую процедуру как бесплатно, по полису ДМС, так и получить денежную компенсацию понесенных расходов на свой счет.

Медицинская помощь в данном случае оказывается самыми высококвалифицированными врачами отделения. В страховку могут входить и расходы по транспортировке, либо репатриации больного.

Интересно, что полисы ДМС мигрантов (подробнее) существенно отличаются от полисов для граждан РФ. Отличаются и набором услуг и стоимостью. Поэтому для иностранных граждан подготовлена отдельная информация.

Во всех подобных случаях надо обратиться в страховую компанию самостоятельно либо через представителя работодателя.

Сделать это обязательно до обращения за медицинскими услугами, а не после.

Например, человеку назначен врачом плазмофорез, который делают в платном отделении больницы. С этой больницей страховая компания может заключить договор либо оплатить понесенные застрахованным лицом расходы.

Данное обращение необходимо заранее согласовать.

В противном случае у страховой компании будут все основания данную услугу не оплачивать.

В случае ваших грамотных действий вы бесплатно получите услугу, которой вряд ли бы смогли воспользоваться самостоятельно: бесплатно по полису ОМС она не оказывается.

Оплачивая только плазмофорез из своего кармана, вы отдали бы за курс среднюю зарплату по региону.

Что является страховым случаем?

Страховой случай для компании наступает в случае наступления острого, а также обострения хронического заболевания, травме и других внезапно наступивших обстоятельствах.

В зависимости от страховой программы пациенту может быть оказаны следующие виды медицинской помощи:

  • лечебная;
  • диагностическая;
  • реабилитационно-восстановительная;
  • диспансерная;
  • профилактическая;
  • фармацевтическая.

Что не относится к покрываемым событиям?

Однако есть случаи, которые компании не относят к страховым. Перечислим основные ситуации, когда полис ДМС окажется бесполезным.

  1. Если застрахованное лицо сообщило неполные или недостоверные сведения относительно состояния здоровья, что повлияло на оценку страховщиком риска наступления страхового случая.
  2. Если больной получал мед услуги, которые ему не были назначены лечащим врачом, или, наоборот, не выполнял его предписаний. Либо не соблюдал больничный режим.
  3. Возмещению не подлежат обращения пациента в учреждения, с которыми у страховой компании нет заключенного договора, либо данное обращение не было согласовано.
  4. Не будет возмещено лечение травм либо патологических состояний, возникших в результате наркологического, токсикологического или алкогольного опьянения. В том числе при управлении транспортными средствами в подобном состоянии. Если вы доверите управление транспорта лицу, в таком состоянии находящемуся, то это также будет причиной отказа в оплате лечения.
  5. Не являются страховыми случаями травмы, полученные при управлении транспортным средством в состоянии утомления, ухудшения внимания из-за приема лекарственных средств.

Не оплачивается в рамках ДМС лечение состояний, возникших вследствие:

  • противоправных действий;
  • суицидальных действий;
  • ядерного взрыва и действия радиации;
  • военных действий, бунтов, природных катаклизмов, прочих форс мажорных обстоятельств.

Также страховые компании не оплачивают состояния, наступившие за пределами срока действия страховки.

Исключением являются ситуации, когда человеку понадобилась срочная госпитализация, начало которой относится к периоду действия страховки, а окончание выходит за этот срок.

Иногда вопрос о том, относится к ли событие к страховому случаю или нет, требует экспертного разрешения.

На первом этапе подобные споры решают специалисты компании. В случае несогласия с их мнением вопрос может быть решен в судебном порядке.

Советы, как воспользоваться полисом

Если работодатель обеспечил полисом добровольного медицинского страхования, то для получения от него максимальной пользы, следует:

  1. Выяснить, прикреплены ли вы договором к одной клинике либо к сети мед учреждений.
  2. Уточнить на сайте страховщика либо у представителя работодателя, в каких случаях нужно записываться на прием через «колл»-центр страховой компании, а в каких — обращаться в напрямую в поликлинику.
  3. Если вам назначено лечение либо диагностика, которого нет в закрепленном договоре мед учреждении, то прежде чем его получать, согласуйте ситуацию со страховой компанией. В случае назначения врача, страховая компания не сможет вам отказать, даже если это потребует с ее стороны отхода от привычных схем оказания медпомощи.
  4. Получая амбулаторное либо диспансерное лечение, соблюдайте назначения врача, не нарушайте установленный в мед учреждении режим.

При соблюдении этих советов полис ДМС даст вам возможность получать более качественную медицинскую помощь в отличие от обычного полиса обязательного медицинского страхования. (Статью — сравнение ОМС и ДМС можно почитать на сайте). А также поможет сэкономить круглую сумму на лечении.

И, возможно, покроет дорогостоящее лечение, на которое самостоятельно вы бы вряд ли решились.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector